گزارش یک مورد بیمار مبتلا به سارکوئیدوز با اسپلنومگالی و علائم اکستراپولموناری

 شهربانوکیهانیان (دانشیار گروه دانشگاه آزاداسلامی- واحد تنکابن) ، زهرافتوکیان (کارشناس ارشد گروه پرستاری دانشگاه علوم پزشکی بابل)، مجید پویا (استادیار گروه دانشگاه آزاد تنکابن)، ساروی محمدمنصور (متخصص رادیولوژی بیمارستان امام سجاد(ع) رامسر) ، زرانگیس خانپور (متخصص پاتولوژی بیمارستان شهید رجائی تنکابن) ، فاطمه غفاری (کارشناس ارشد گروه پرستاری دانشگاه علوم پزشکی بابل) 

چکیده مقدمه: سارکوئیدوز یک بیماری مزمن و چند سیستمی با علت ناشناخته است. تمامی ارگانهای بدن ممکن است مبتلا شوند. اما شایعترین عضو درگیر ریه ها هستند و اسپلنومگالی در 20 درصد موارد دیده میشود. مطالعات نشان میدهد که در 90 درصد موارد، بیماری سارکوئیدوز همراه با درگیری ریوی میباشد. اما برخی از مطالعات جدید نشان دادند که در برخی از موارد نادر، درگیری ریوی دیده نمیشود. ما نیز یک مورد بیمار مبتلا به سارکوئیدوز با علائم اسپلنومگالی و بدون درگیری ریوی را معرفی میکنیم.
شرح حال: بیمار خانم 52 ساله، متأهل و خانه دار جهت بررسی آنمی، کاهش وزن و سدیمان بالا به کلینیک هماتولوژی معرفی شد. بررسیهای تشخیصی نشان داد که بیمار دچارآنمی نورموکروم و نورموسیتیک میباشد و سونوگرافی نیز اسپلنومگالی را گزارش کرد. ESR بالا و با احتمال بدخیمی های هماتولوژیک، بیوپسی و آسپیراسیون مغز استخوان انجام گرفت. رتیکولوسیت پایین و هیپرپلازی اریتروئید یا ائوزینوفیلی خفیف مشاهده شد. سپس بیمار تحت عمل جراحی اسپلنکتومی تشخیصی قرارگرفت که Granulomatous inflammation بدون نکروز کازئیفیه دیده شد و اثری از بدخیمی در پاتولوژی طحال و بیوپسی کبد گزارش نشد. نتیجه و تشخیص نهایی، ضایعات گرانولوماتوز بدون نکروز کازئیفیه مطابق با سارکوئیدوز بود. پس از تشخیص، بیمار تحت درمان با پردنیزولون قرار گرفت. بعد از اسپلنکتومی و با شروع کورتون علائم بالینی بر طرف شد و وزن بیمار افزایش یافت. در حال حاضر بیش از یکسال از قطع استروئید میگذرد و بیمار بدون علامت بالینی است.
بحث و نتیجه گیری: سارکوئیدوز یک بیماری نادر در ایران است، با توجه به تظاهرات بالینی گوناگون و مشکل بودن افتراق صحیح آن از بیماریهای مختلف طحال و کبد، لازم است برای بیماران تستهای تشخیصی مناسب درخواست شود تا با تشخیص سریعتر و شروع درمان مناسب به سلامت بیماران کمک شود.